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Anmeldung Mäuse-/Käfergruppe

Bitte beachten Sie, daß alle fett bezeichneten Felder ausgefüllt werden müssen.

Daten eines Elternteils:
Name, Vorname
Straße/Hausnummer
PLZ/ORT
Email-Adresse

Telefon

Telefax

Geburtsdatum

 
Mitglied im Mütterzentrum: JA   NEIN
 
Name des Kindes
Geburtsdatum des Kindes
Geschlecht
Mein/Unser Kind hat eine Behinderung/einen Förderbedarf JA   NEIN
Art der Behinderung:

Ich melde meinen Sohn / meine Tochter für die Kleinkindergruppe an:

 
Mäuse-Gruppe (Montag/Donnerstag)
Käfer-Gruppe (Dienstag/Freitag)

Sonstiges:

Mit Absenden dieses Formulars bevollmächtige ich den o.g. Verein zum jederzeit widerrufbarem Bankeinzug.
   
Kontonummer
BLZ
Geldinstitut

Mir ist bekannt, daß meine Daten ungeschützt über das Internet übertragen werden und ich aus Sicherheitsgründen meine Bankverbindung auch telefonisch (06251-587369) oder per Fax (06251-589083) weitergeben kann!
 

AKTUELLES und TIPPS


Das „Café Mütze“ hat an jedem Montag (außer während der hessischen Schulferien) von 9:30 – 11:30 Uhr geöffnet. Eine gute Gelegenheit zum Frühstücken oder Kaffee trinken, Austauschen und Leute kennen lernen!

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Mütze Lorsch e.V. • Schulstr. 25 • 64653 Lorsch • fon: (0 62 51) 58 73 69 • info@muetze-lorsch.de