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Antrag auf Mitgliedschaft

Bitte beachten Sie, daß alle fett bezeichneten Felder ausgefüllt werden müssen.

 

Frau   Herr
Name, Vorname
Straße/Hausnummer
PLZ/ORT
Email-Adresse

Telefon

Telefax

Geburtsdatum


Bitte zutreffendes ankreuzen:
Mitgliedsbeitrag (Einzelmitgliedschaft): 31.20 €/Jahr (2.60 €/monatlich)
Familienbeitrag (für Ehepaare): 46.80 € (3.90 €/monatlich),
Name des Partners:
Ermäßigter Beitrag (für Alleinerziehende u. StudentInnen): 15.60 €/Jahr (1.30 € mtl.)

Kinder bis 16 Jahre sind beitragsfrei.
In besonderen Fällen kann der Beitrag reduziert bzw. erlassen werden.
Eine Kündigung der Mitgliedschaft ist sechs Wochen zum Jahresende möglich.

Mit den angegebenen Kindern möchte ich an Veranstaltungen des Vereins teilnehmen: 

 

Name, Vorname
Geburtsdatum
   
Name, Vorname
Geburtsdatum
   
Name, Vorname
Geburtsdatum

 

Mit Absenden dieses Formulars bevollmächtige ich den o.g. Verein zum jederzeit widerrufbarem Bankeinzug.

   
Kontonummer
BLZ
Geldinstitut

 

Mir ist bekannt, daß meine Daten ungeschützt über das Internet übertragen werden und ich aus Sicherheitsgründen meine Bankverbindung auch telefonisch (06251-587369) oder per Fax (06251-589083) weitergeben kann!

 

 

AKTUELLES und TIPPS


Das „Café Mütze“ hat an jedem Montag (außer während der hessischen Schulferien) von 9:30 – 11:30 Uhr geöffnet. Eine gute Gelegenheit zum Frühstücken oder Kaffee trinken, Austauschen und Leute kennen lernen!

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Mütze Lorsch e.V. • Schulstr. 25 • 64653 Lorsch • fon: (0 62 51) 58 73 69 • info@muetze-lorsch.de